Даже самые незначительные медицинские учреждения производят отходы. Часть из них малоопасная и может быть утилизирована как обычный мусор. Есть отходы, которые способны причинить вред природе и человеку. Чтобы медутиль не представлял угрозы для планеты и всех живущих на ней, в каждой организации разрабатывается схема обращения с медицинскими отходами. Это документ, с которым должны быть ознакомлены все медицинские работники. В его основе лежат установки СанПиН 2.1.7.790-10. В схеме определяются действия с мусором, начиная от сбора и заканчивая переработкой или полным уничтожением.
- Что должно быть в общих положениях документа?
- Разделение отходов на группы
- Разделение на классы
- Правила организации сбора, временного хранения и удаления отходов
- Для класса А
- Для класса Б
- Для класса В
- Для класса Г
- Для класса Д
- Схема действий персонала медучреждения в случае нарушения целостности упаковки
- Контроль движения отходов медучреждений
- Производственный контроль
- СанПиНы и иные документы, регламентирующие обращение с отходами
- Утилизационное оборудование
- Требования, предъявляемые к персоналу и процессу транспортировки
- Что категорически запрещается делать при обращении с медотходами?
- Заключение
Что должно быть в общих положениях документа?
В самом начале схемы определяется, что подразумевается под такими действиями, как:
- Обеззараживание. Под термином понимается дезинфицирование предметов с целью полного уничтожения или ослабления опасных микробов. Могут применяться физические и химические методы воздействия.
- Обезвреживание. Означает обработку с целью предотвращения биологического, химического и токсического воздействия на природу и живые организмы.
- Утилизация. Означает вторичное применение медотходов после прохождения этапа или этапов переработки.
В этом же разделе должен быть пункт о назначении лиц, которые будут обращаться с мусором и контролировать процесс обращения с отходами. Указывается, какие сотрудники отвечают за правильное обращение с различными классами медицинского мусора. Перечисляются должности, для которых составлена инструкция.
Важно: К работе с опасными медицинскими отходами не должны быть допущены лица моложе 18 лет.
В основных положениях документа назначается периодичность прохождения медосмотров сотрудниками, обращающимися с мусором, также говорится о необходимости прививок медперсонала.
Общие положения определяют периодичность инструктажей медработников (раз в год). Также в этой части документа говорится о том, что работать с медицинскими отходами сотрудники должны в специальной одежде и обуви, её нельзя брать домой для стирки, в ней запрещено покидать рабочее помещение.
Разделение отходов на группы
В отделе, посвящённом группам медмусора, указывается, какие виды утиля бывают в медучреждениях:
- Металлические – скарификаторы, иглы, вышедшие из строя инструменты.
- Резиновые – перчатки, трубки и т. п.
- Бумажные – пакеты, писчая бумага, картонная упаковка, газеты.
- Древесные – старая мебель.
- Стеклянные – чашки Петри, ампулы, пробирки и аналогичные предметы.
- Ртутные – термометры, люминесцентные и бактерицидные лампы.
- Текстильные – ветошь, марля, салфетки, вата и аналогичные предметы.
- Пищевые – отбросы пищеблока.
- Полимерные – чашки Петри, одноразовые шприцы и т. п.
- Лекарственные и химические – вышедшие по сроку и неиспользованные медикаменты.
- Лабораторные – моча, фекалии, кровь и т. п.
Разделение на классы
В схеме также все отходы должны быть разделены на классы. В данном случае повторяется классификация, предписанная СанПиНом. Всего рассматривается 5 классов – А, Б, В, Г и Д. Каждый следующий опаснее предыдущего. Остановимся подробнее на каждом:
- А – всё, что не контактировало с пациентами и не представляет эпидемиологической опасности.
- Б – мусор, который потенциально опасен в эпидемиологическом плане. Сюда входят расходные материалы с остатками крови, пищевые отбросы, штаммы микроорганизмов.
- В – всё, что реально может стать источником эпидемии. Предметы и материалы, бывшие в контакте с инфекцией.
- Г – не содержат инфекцию, но угрожают окружающей среде. Это токсичные жидкости и газы.
- Д – радиоактивный мусор.
Далее схема рассматривает правила обращения с каждым отдельным классом утиля.
Правила организации сбора, временного хранения и удаления отходов
В схеме обращения с медицинским мусором, имеющимся в учреждении, должно быть подробно описано, как обращаться с каждой категорией утиля, кто допускается к такой работе, и какие меры безопасности следует соблюдать.
Для класса А
Руководители ЛПУ предъявляют к обращению с данным классом не много требований, так как этот вид мусора не опасен ни людям, ни природе. Он должен утилизироваться в соответствии с общими правилами утилизации.
Правила такие:
- сборка утиля группы А должна осуществляться не реже 1 раза в неделю;
- при небольших объёмах разрешается помещать отходы в обычные мусорные контейнеры;
- пакеты и ёмкости с отбросами подлежат маркировке, грузятся в стандартные контейнеры и транспортируются в места уничтожения на мусорных машинах.
То, что классифицируется как А, не подлежит учёту.
Для класса Б
С данного уровня начинается классификация опасного утиля. При обращении с отходами класса Б сотрудники медучреждений должны придерживаться следующих правил:
- используются ёмкости с жёлтой маркировкой, учитывающие свойства собираемого материала;
- в процессе сбора и хранения должны быть минимизированы риски разгерметизации ёмкостей;
- тара для утиля должна выдерживать вес до 15 кг;
- тара плотно закрывается и размещается в специальных контейнерах, которые перевозятся санитарными машинами.
Важно: Обеззараживание данного вида мусора осуществляется термическими методами.
Для класса В
Согласно схеме, утиль, входящий в данную группу, требует следующего обращения:
- одноразовая упаковка может быть твёрдой (непрокалываемой) и мягкой (плотные пакеты);
- на таре обязательно должна быть красная маркировка;
- вес заполненной ёмкости не более 10 кг;
- допускается заполнение упаковки не более, чем на ¾ объёма;
- из ёмкостей удаляются мусор и воздух;
- химическое обеззараживание применяется в отношении выделений пациентов и пищевых отбросов;
- согласно схеме основная группа отходов обеззараживается физическими методами.
Для класса Г
Несколько иные правила применяются при обращении с токсическими веществами и предметами, входящими в категорию Г. Требования такие:
- согласно схеме обращения, ёмкости для сбора таких отходов должны быть герметичными и храниться в специальных помещениях;
- обезвреживание токсичных материалов должно осуществляться на месте с применением специализированного оборудования специально обученным персоналом;
- к работе допускаются сотрудники в спецодежде и обуви, снабжённые всеми необходимыми средствами защиты.
Транспортировать отходы класса В должен обученный персонал, способный быстро принимать правильные решения в экстренных ситуациях.
Для класса Д
Данный вид отходов имеется не в каждом медицинском учреждении. Так, в аптеке при составлении схемы, нет необходимости включать в неё правила обращения с классом Д.
Так как класс Д крайне опасен, схема обращения с ним включает отдельные требования. Персонал, работающий с таким утилём, регулярно инструктируется на случай возникновения непредвиденных ситуаций.
Для фиксации радиоактивного мусора в учреждении заводится специальный журнал. Утиль измеряют на уровень радиации, помещают в специальную упаковку и располагают в специальных, непропускающих радиацию, хранилищах.
Схема действий персонала медучреждения в случае нарушения целостности упаковки
Разрабатываемая на медпредприятии схема обращения с опасным мусором должна включать план экстренных действий сотрудников в случае утечки утилизируемых веществ.
Примерная схема поведения такая:
- На месте инцидента осуществляется срочная дезинфекция помещения и отходов с применением специальных средств.
- Направляется сообщение в МЧС.
- Если есть угроза для людей или подозрение на угрозу, немедленно перекрываются подступы к месту происшествия – изолируются близ расположенные комнаты и коридоры.
- При проведении дезинфекции и сборе опасных веществ персонал работает в спецкостюмах.
- Проводится эвакуация пациентов и персонала.
- Вызывается специальная служба.
Контроль движения отходов медучреждений
В схеме обращения с мусором предусматриваются меры по учёту опасных веществ и предметов, ставших мусором. Заводятся учётные журналы, в которых фиксируются такие характеристики отходов:
- масса;
- количество ёмкостей;
- какая организация осуществляет перевозку;
- особенности транспортировки.
Производственный контроль
В схеме обращения с отходами указываются лица, обязанные контролировать процессы, связанные с передвижением мусора. Проверки фиксируются в специальных журналах.
Помимо контроля на уровне медучреждения, соблюдение требований санитарного законодательства проверяют органы прокуратуры по представлению Роспотребнадзора либо по заявлениям частных лиц. С жалобой в прокуратуру имеет право обратиться любой гражданин, заметивший нарушение.
СанПиНы и иные документы, регламентирующие обращение с отходами
Требования к обращению с медицинским мусором, алгоритмы и схемы действий закрепляются в специальных документах:
- Учётный технологический журнал, в котором содержатся записи о количестве утиля, его характеристиках, особенностях обращения. Для каждого отдельного вида отходов заводится отдельный журнал.
- Схемы сбора, дезинфекции и хранения отбросов. Данная документация призвана чётко сформулировать алгоритм действий персонала в стандартных и экстренных ситуациях.
- Документы, подтверждающие безопасность утиля и готовность к транспортировке на объекты, где будет осуществляться уничтожение или утилизация.
- Приказы руководителей организаций и вышестоящих органов обо всех нововведениях.
Утилизационное оборудование
В зависимости от класса собираемых отходов медучреждение использует различные виды оборудования. Наиболее часто применяются химические и термохимические установки для обезвреживания мусора.
Для сбора, хранения и перевозки утиля используются герметичные ёмкости.
Требования, предъявляемые к персоналу и процессу транспортировки
Схема обращения с мусором составляется для персонала, который соприкасается с опасными отходами медицины. В докуемте должна содержаться вся необходимая информация о действиях сотрудников при обращении с мусором.
Сотрудники утилизационной сферы должны знать правила сбора, хранения, обезвреживания и перевозки опасных веществ и предметов. Это должны быть организованные ответственные люди, понимающие риски и масштабы бедствия, к которому может привести халатность.
Сотрудники, обращающиеся с мусором, должны уметь пользоваться утилизационным оборудованием и знать об особенностях токсических веществ, с которыми работают.
Транспортировка опасных грузов осуществляется:
- в специально оборудованном санитарном транспорте;
- в контейнерах для медицинского мусора;
- при наличии документации, в которой подробно описаны характеристики перевозимого, и как обращаться с ним.
Важно: Контейнеры должны быть промаркированы маркерами, указывающими на степень опасности содержимого.
Что категорически запрещается делать при обращении с медотходами?
Нельзя работать с опасным мусором без спецодежды. Запрещено оказывать силовое воздействие на вещества и предметы. Нельзя спешить.
Персонал должен строго придерживаться утверждённой руководством схемы действий. В случае возникновения опасных ситуаций, не создавать паники и действовать по протоколу.
Заключение
Собственная схема обращения с медицинским мусором должна быть разработана в каждом медицинском учреждении. За основу можно взять стандартный образец из интернета и адаптировать его под условия конкретной клиники.